2011年4月13日 星期三

梅尼爾氏症

梅尼爾氏症 (美尼爾氏綜合征)
美尼爾氏症候群(Ménière’s disease)也稱為梅尼爾氏症、或俗稱的耳水不平衡。
美尼爾氏症候群是一種內耳病變所導致的平衡功能失調,是一影響聽力及平衡的內耳疾病,
以陣發性眩暈、耳鳴為主要特徵性表現,伴隨有進行性聽力喪失。
一般認為是由於內淋巴迴流受阻或吸收障礙,內耳迷路壓力增高而致。好發於30至50歲成年人。

本病的三個典型症狀是:

1. 旋轉性眩暈、
2. 單耳或雙耳耳鳴、
3. 時好時壞的感覺神經性聽力喪失。

在本病初期時,可能只有其中的一項或兩項症狀出現,三分之二的病人以眩暈為主要症狀,
本病的診斷不一定需要在三項症狀都出現的條件下才成立。(我成立第一項)
著名的日藉醫師切替一郎形容它是「7 points disease」,因為它具有以下特性:
1. 嚴重的眩暈:天旋地轉般地難受,且多持續數小時之久,尤以第一次發作時最厲害。
2. 自發性的眩暈:不須任何誘因,就可突然間發作。
3. 重覆性的眩暈:往往反覆地發作,極少就只發生一次。
4. 可回復性的眩暈:即在發作與發作之間有完全正常的時候,不會持續數天眩暈。
5. 伴有耳蝸神經症狀的眩暈:聽力常呈起伏性,在急性發作時耳鳴得很厲害,而且有時會覺得聽到不同頻率的聲音。
6. 聽力障礙常表現在低頻處。
7. 會有「複響現象」,病人常會抱怨怕聽到吵雜的聲音,在市場或車站等喧嘩公共場所會很不舒服。

以目前所知,成因仍不明。可能是:
* 壓力過大
* 自體免疫出問題
* 上呼吸道感染,造成病毒或細菌入侵內耳道因而引發內淋巴迴流受阻或吸收障礙,內耳迷路壓力增高而致。

手術治療
包括:內淋巴囊減壓、平衡神經、或迷走神經截斷術。

藥物療法
可用藥物有:鎮靜劑、血管循環促進劑、神經機能賦活劑,或藉胺基配糖體「健他黴素」對於內耳神經破壞,
來治療頑固型梅尼爾氏症。

其他治療
* 建議患者應減少攝取鹽分。
* 保持內耳乾燥。
* 調整生活作息。
* 減少情緒的起伏

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